أطفال الأنابيب ورحلة الأمل نحو الأبوة والأمومة
ما المقصود بمعالجة أطفال الأنابيب
الإخصاب في المختبر أو ما يعرف بأطفال الأنابيب (IVF) هو نوع من التكنولوجيا المساعدة على الإنجاب (ART) حيث يتم تخصيب الحيوانات المنوية والبويضة خارج الجسم وهو عملية معقدة تنطوي على استرجاع البويضات من المبايض ودمجها يدوياً مع الحيوانات المنوية في المختبر للتخصيب.
بعد عدة أيام من الإخصاب ، توضع البويضة المخصبة (تسمى الآن الجنين) داخل الرحم. يحدث الحمل عندما يزرع هذا الجنين نفسه في جدار الرحم.
لماذا يتم إجراء معالجة أطفال الأنابيب
يختار الناس معالجة أطفال الأنابيب لأسباب عديدة ، بما في ذلك مشاكل العقم أو عندما يكون لدى أحد الزوجين حالة صحية.
سيحاول بعض الأشخاص التلقيح الاصطناعي بعد فشل طرق الخصوبة الأخرى أو إذا كانوا في سن متقدمة للأم.
أطفال الأنابيب هو خيار إذا كان أحد الزوجين لديه:
- انسداد أو تلف قناتي فالوب.
- بطانة الرحم.
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو ضعف الحيوانات المنوية الأخرى.
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض) أو حالات المبيض الأخرى.
- الأورام الليفية الرحمية.
- مشاكل في الرحم.
- خطر انتقال مرض أو اضطراب وراثي.
- العقم غير المبرر.
ما هي مدة عملية أطفال الأنابيب من البداية إلى النهاية
أطفال الأنابيب عملية معقدة مع العديد من الخطوات. في المتوسط ، يمكنك توقع أن تستمر العملية من أربعة إلى ستة أسابيع. وهذا يشمل الوقت قبل استرجاع البويضة ، عندما يأخذ الشخص دواء الخصوبة حتى يتم اختباره للحمل.
مدى شيوع معالجة أطفال الأنابيب
ما يقرب من 5 ٪ من الأزواج الذين يعانون من العقم سيحاولون التلقيح الاصطناعي.
ولد أكثر من 8 ملايين طفل من أطفال الأنابيب منذ عام 1978. انها واحدة من التقنيات المساعدة على الإنجاب الأكثر فعالية.
ما هو الفرق بين أطفال الأنابيب والتلقيح داخل الرحم (الحقن المجهري)
يختلف التلقيح داخل الرحم عن الإخصاب في المختبر لأنه في إجراء التلقيح داخل الرحم ، يحدث الإخصاب في جسم الزوجة.
يتم جمع عينة من الحيوانات المنوية ويتم ترك الحيوانات المنوية عالية الجودة فقط.
يتم إدخال هذه العينة في الرحم باستخدام قسطرة (أنبوب رفيع) أثناء الإباضة. تساعد هذه الطريقة الحيوانات المنوية على الوصول إلى البويضة بسهولة أكبر على أمل حدوث الإخصاب.
أما في أطفال الأنابيب، يتم تخصيب الحيوانات المنوية والبويضة خارج الرحم (في المختبر) ثم توضع في الرحم كجنين.
التلقيح داخل الرحم أقل تكلفة وأقل توغلاً من أطفال الأنابيب ولكن التلقيح داخل الرحم لديه معدل نجاح أقل لكل دورة.
ما هي خطوات علاج أطفال الأنابيب
يمكن تقسيم عملية أطفال الأنابيب إلى الخطوات التالية:
حبوب منع الحمل أو هرمون الاستروجين
قبل البدء في علاج أطفال الأنابيب ، قد يصف الطبيب المختص حبوب منع الحمل أو الإستروجين.
يستخدم هذا لوقف تطور كيسات المبيض والتحكم في توقيت الدورة الشهرية.
يسمح لطبيبك بالتحكم في علاجك وزيادة عدد البويضات الناضجة أثناء إجراء استرجاع البويضات.
يوصف للبعض حبوب منع الحمل المركبة (الإستروجين والبروجسترون) ، بينما يتم إعطاء البعض الآخر الإستروجين فقط.
تحفيز المبيض
خلال كل دورة طبيعية في شخص سليم في سن الإنجاب ، تبدأ مجموعة من البيض في النضج كل شهر. عادة ، تصبح بيضة واحدة فقط ناضجة بما يكفي للإباضة. البيض غير الناضج المتبقي في تلك المجموعة يتفكك.
خلال دورة معالجة أطفال الأنابيب ، ستتناول أدوية هرمونية قابلة للحقن لتشجيع المجموعة الكاملة من بويضات تلك الدورة على النضج في وقت واحد وبشكل كامل.
هذا يعني أنه بدلاً من وجود بيضة واحدة فقط (كما هو الحال في الدورة الطبيعية) ، قد يكون لديك العديد من البويضات.
سيتم تصميم نوع وجرعة وتواتر الأدوية الموصوفة لك كفرد بناء على تاريخك الطبي وعمرك ومستوى هرمون مولر واستجابتك لتحفيز المبيض خلال معالجة أطفال الأنابيب السابقة.
استرجاع البويضات
يستخدم الطبيب المختص الموجات فوق الصوتية لتوجيه إبرة رقيقة إلى كل من المبايض عبر المهبل. الإبرة متصلة بجهاز شفط يستخدم لسحب بيضك من كل بصيلة.
توضع البويضات في طبق يحتوي على محلول خاص. ثم يوضع الطبق في حاضنة (بيئة خاضعة للرقابة).
يتم استخدام الأدوية والتخدير الخفيف لتقليل الانزعاج أثناء هذا الإجراء.
يتم استرجاع البويضات بعد 36 ساعة من آخر حقنة هرمونية.
الإخصاب
بعد ظهر اليوم بعد إجراء استعادة البويضة، سيحاول طبيب الأجنة تخصيب جميع البويضات الناضجة باستخدام حقن الحيوانات المنوية داخل الأنابيب أو الحقن المجهري.
هذا يعني أنه سيتم حقن الحيوانات المنوية في كل بويضة ناضجة. لا يمكن للبويضة غير الناضجة إجراء الحقن المجهري عليها.
سيتم وضع البويضات غير الناضجة في طبق به الحيوانات المنوية والمغذيات. نادرًا ما ينهي البويضات غير الناضجة عملية نضجه في الطبق.
إذا نضجت البويضة غير الناضجة، فيمكن للحيوانات المنوية في الطبق محاولة تخصيب البويضة.
في المتوسط، 70٪ من البويضات الناضجة ستخصب. على سبيل المثال، إذا تم استرجاع 10 بويضات ناضجة، فسيتم تخصيب حوالي سبعة. إذا نجحت، ستصبح البويضة المخصبة جنينًا.
إذا كان هناك عدد كبير جدًا من البيض أو كنت لا تريد تخصيب جميع البويضات، فقد يتم تجميد بعض البويضات قبل الإخصاب للاستخدام في المستقبل.
نمو الأجنة
خلال الأيام الخمسة إلى الستة القادمة، سيتم مراقبة تطور أجنة الخاص بك بعناية.
يجب أن يتغلب جنينك على عقبات كبيرة ليصبح جنينًا مناسبًا للنقل إلى رحمك. في المتوسط، 50٪ من الأجنة المخصبة تتقدم إلى مرحلة الكيسة الأريمية.
هذه هي المرحلة الأكثر ملاءمة للنقل إلى رحمك. على سبيل المثال، إذا تم تخصيب سبع بويضات، فقد تتطور ثلاث أو أربع منها إلى مرحلة الكيسة الأريمية.
عادة ما تفشل الـ 50٪ المتبقية في التقدم ويتم التخلص منها.
سيتم تجميد جميع الأجنة المناسبة للنقل في اليوم الخامس أو السادس من الإخصاب لاستخدامها في عمليات نقل الأجنة في المستقبل.
نقل الأجنة
هناك نوعان من عمليات نقل الأجنة: نقل الأجنة الجديدة ونقل الأجنة المجمدة. لطبيبك مناقشة استخدام الأجنة الجديدة أو المجمدة معك وتحديد الأفضل بناءً على وضعك. تتبع عمليات نقل الأجنة المجمدة والجديدة نفس عملية النقل. الفرق الرئيسي ضمني بالاسم.
يعني نقل الجنين الجديد أن جنينك يتم إدخاله في رحمك بين ثلاثة وسبعة أيام بعد إجراء استعادة البويضة حيث لم يتم تجميد هذا الجنين
يعني نقل الأجنة المجمدة أن الأجنة المجمدة (من دورة أطفال الأنابيب السابقة ) يتم إذابتها وإدخالها في رحمك.
هذه ممارسة أكثر شيوعًا لأسباب لوجستية ولأن هذه الطريقة من المرجح أن تؤدي إلى ولادة حية. يمكن أن تحدث عمليات نقل الأجنة المجمدة بعد سنوات من استعادة البويضات والتخصيب.
كجزء من الخطوة الأولى في نقل الأجنة المجمدة، ستأخذ هرمونات عن طريق الفم أو الحقن أو المهبل أو عبر الجلد لتحضير الرحم لقبول الجنين.
عادة، هذا هو 14 إلى 21 يومًا من الأدوية عن طريق الفم تليها ستة أيام من الحقن.
عادةً ما يكون لديك موعدان أو ثلاثة مواعيد خلال هذا الوقت لمراقبة استعداد رحمك بالموجات فوق الصوتية وقياس مستويات الهرمونات الخاصة بك من خلال فحص الدم.
عندما يكون الرحم جاهزًا، سيتم تحديد موعد لإجراء نقل الجنين.
تكون العملية متشابهة إذا كنت تستخدم أجنة جديدة، باستثناء نقل الأجنة يحدث في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام من استردادها.
نقل الأجنة هو إجراء بسيط لا يتطلب تخديرًا. يبدو مشابهًا لفحص الحوض أو مسحة عنق الرحم.
يتم وضع المنظار داخل المهبل، ويتم إدخال قسطرة رقيقة من خلال عنق الرحم في الرحم.
تحتوي الحقنة المرتبطة بالطرف الآخر من القسطرة على جنين واحد أو أكثر. يتم حقن الأجنة في الرحم من خلال القسطرة. يستغرق الإجراء عادةً أقل من 10 دقائق.
الحمل
يحدث الحمل عندما يزرع الجنين نفسه في بطانة رحمك. سيستخدم طبيبك فحص الدم لتحديد ما إذا كنت حاملاً بعد تسعة إلى 14 يومًا تقريبًا من نقل الأجنة.
هناك العديد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار قبل بدء علاج أطفال الأنابيب. للحصول على أفضل فهم لعملية أطفال الأنابيب وما يمكن توقعه.
ماذا تفعل للتحضير لعلاج أطفال الأنابيب
قبل بدء علاج أطفال الأنابيب ، ستحتاج إلى فحص طبي شامل واختبارات خصوبة. سيتم فحص زوجك واختباره أيضًا. تتضمن بعض الاستعدادات التي ستمر بها ما يلي:
- استشارة أطفال الأنابيب
- اختبار الرحم، اختبار عنق الرحم المحدث وتصوير الثدي بالأشعة السينية (إذا كان أكثر من 40).
- تحليل السائل المنوي.
- فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وغيرها من الأمراض المعدية.
- اختبار احتياطي المبيض، واختبارات الدم والبول.
- تعليمات حول كيفية إعطاء أدوية الخصوبة.
- فحص الناقل الوراثي.
- توقيع استمارات الموافقة.
- تقييم تجويف الرحم )تنظير الرحم أو التصوير الصوتي المملوء بالملح (SIS).(
سوف يطلب الطبيب الخاص بك تبدأ في استكمال حمض الفوليك قبل ثلاثة أشهر على الأقل من نقل الأجنة.
كيف يتم البدء في معالجة أطفال الأنابيب
خلال معالجة أطفال الأنابيب ، ستتناول أدوية هرمونية قابلة للحقن لتشجيع المجموعة بأكملها من بويضات تلك الدورة على النضج في وقت واحد وبشكل كامل.
سيحدد طبيبك نوع الدواء والتردد والجرعات التي تحتاجها لعلاجك.
يعتمد هذا على عمرك وتاريخك الطبي ومستويات الهرمونات واستجابتك لدورات التلقيح الاصطناعي السابقة إذا كان ذلك ممكنًا. يمكنك توقع حقن دواء الخصوبة لمدة ثمانية إلى 14 يومًا.
ما هي الأدوية المستخدمة في أطفال الأنابيب
يمكن استخدام العديد من الأدوية خلال معالجة أطفال الأنابيب. يتم أخذ بعضها عن طريق الفم، بينما يتم حقن البعض الآخر أو وضعه في المهبل.
سيحدد طبيبك الجرعة والتوقيت الدقيقين اعتمادًا على خطة العلاج الخاصة بك.
خلال مرحلة تحفيز المبيض، يمكنك توقع الحصول على هرمونات قابلة للحقن:
- هرمون تحفيز الجريب (FSH): تعمل هذه الهرمونات على تحفيز المبايض على إنتاج البويضات. قد تحصل على واحد أو مزيج من الاثنين أثناء العلاج. يتم ذلك لمدة 14 يومًا تقريبًا.
- الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG): تُعطى عادةً كجرعة أخيرة لتحفيز البويضات على النضج وإضفاء الحركة على الإباضة.
قد توصف لك حبوب منع الحمل أو الحقن قبل بدء معالجة أطفال الأنابيب. يوفر هذا مستوى من التحكم في دورتك ويسمح لجميع البويضات بالبدء في وقت واحد.
يتم إعطاء معظم الحالات مكملات هرمون الاستروجين لتناولها قبل وبعد نقل الأجنة.
يساعد هذا الهرمون على تكثيف بطانة رحمهم. يضاف البروجسترون أيضًا لتحسين فرص زرع الجنين والنمو إلى حمل ناجح. يواصل معظمهم هذا طوال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
هذه الأدوية إما عن طريق الفم أو الحقن أو عبر الجلد أو المهبل.
ما هي مخاطر معالجة أطفال الأنابيب
هناك العديد من المخاطر المرتبطة بعلاج أطفال الأنابيب:
- الولادات المتعددة: الحمل مع العديد من الأطفال ينطوي على خطر أكبر للولادة المبكرة.
- الولادة المبكرة: قد يكون لديك خطر أكبر قليلاً من ولادة طفلك مبكرًا أو بوزن ولادة أقل.
- الإجهاض: معدل الإجهاض هو نفس معدل الحمل من الحمل الطبيعي.
- الحمل خارج الرحم: هذه حالة تزرع فيها البويضة المخصبة خارج الرحم.
- المضاعفات أثناء استعادة البيض: نزيف وعدوى وتلف المثانة أو الأمعاء أو الأعضاء التناسلية أثناء عملية استعادة البويضة.
- متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS): حالة نادرة تسبب آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال وزيادة الوزن بسرعة والانتفاخ وضيق التنفس وعدم القدرة على التبول.
ما هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لعمليات أطفال الأنابيب
تعاني بعض الزوجات من آثار جانبية من أدوية الخصوبة المستخدمة أثناء مرحلة تحفيز الإباضة من أطفال الأنابيب. وتشمل ما يلي:
- الغثيان والقيء.
- الهبات الساخنة.
- الصداع.
- توسع المبيض.
- ألم في البطن.
- كدمات من حقن التلقيح الاصطناعي.
بعد نقل جنينك، يجب أن تكوني قادرًا على استئناف الأنشطة العادية. سيتم تضخيم المبايض الخاصة بك، وقد يحدث بعض الانزعاج. الآثار الجانبية الشائعة بعد نقل الأجنة هي:
- الإمساك.
- انتفاخ.
- تشنج.
ما مدى فعالية معالجة أطفال الأنابيب في الحمل
عمرك هو أحد أقوى العوامل في نجاح معالجة أطفال الأنابيب.
تكون فرصتك في الحمل من خلال أطفال الأنابيب أعلى بكثير إذا كان عمرك أقل من 35 عامًا، وأقل إذا كان عمرك أكثر من 40 عامًا.
يختلف معدل المواليد الأحياء أيضًا ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعمر.
كم من الوقت تستغرق لمعرفة أنك حامل بعد عملية أطفال الأنابيب
يستغرق اختبار الحمل حوالي تسعة إلى 14 يومًا بعد نقل الأجنة و من المرجح أن يستخدم الطبيب المعالج فحص الدم للتحقق من الحمل. تقيس اختبارات الدم HCG (الغدد التناسلية المشيمية)، وهو الهرمون الذي تنتجه المشيمة أثناء الحمل.
متى يمكنك المحاولة مرة أخرى بعد إجراء أطفال الأنابيب الغير ناجحة
توصي معظم مراكز العلاج بأن يكون لديك دورة شهرية واحدة كاملة بين دورات بعد إجراء أطفال الأنابيب.
يختلف طول الدورة الشهرية، ولكن يمكنك توقع الانتظار من أربعة إلى ستة أسابيع بعد اختبار سلبي لبدء دورة أخرى. عادة ما يُنصح باستراحة صغيرة بين الدورات لأسباب صحية وعاطفية.
هل هناك أي شيء يمكنني القيام به لزيادة فرصي في الحمل باستخدام أطفال الأنابيب
يمكن أن تحدد عدة عوامل نجاح أطفال الأنابيب – بعضها تحت سيطرتك والبعض الآخر لا. وتشمل هذه العوامل ما يلي:
- العمر.
- الطول والوزن.
- عدد الولادات السابقة.
- مجموع عدد حالات الحمل.
- عدد مرات أطفال الأنابيب.
- الظروف الصحية.
- سبب العقم لديك.
سيعمل طبيبك معك لتحديد كيف يمكنك زيادة فرصك في الحمل باستخدام أطفال الأنابيب بناءً على وضعك وتاريخك الطبي.
ما هي مدة عملية أطفال الأنابيب من البداية إلى النهاية
يمكن أن تفشل علاجات أطفال الأنابيب لأسباب عديدة وفي أي خطوة في عملية أطفال الأنابيب. بعض الأسباب لفشل المعالجة هي:
- الإباضة المبكرة.
- لا يوجد بويضات يتطور.
- لا يتم تخصيب البويضة بالحيوانات المنوية.
- جودة الحيوانات المنوية.
- يتوقف الجنين عن النمو أو لا يزرع.
- مشاكل في استرجاع البويضات أو نقل الأجنة.
سيتمكن طبيبك من فحص كل خطوة من العملية معك وتحديد أفضل السبل للمضي قدمًا في العلاجات المستقبلية.
ما هو أفضل عمر للحصول على أطفال الأنابيب
تظهر الأبحاث أن فرصك في الحمل أو الولادة الحية بعد علاج أطفال الأنابيب تنخفض بدءًا من سن 35. ينخفض معدل النجاح بشكل كبير بعد سن 40.
هل يجب تجميد الأجنة أثناء علاج أطفال الأنابيب
يتم الحفظ بالتبريد للجنين كجزء من عملية أطفال الأنابيب. يختار بعض الأشخاص تجميد الأجنة وتخزينها حتى يتمكنوا من الحصول على فرصة أخرى للحمل.
يمكن تجميد الأجنة الإضافية وتخزينها لعدة سنوات، على الرغم من أنها لن تنجو جميعها من عملية التجميد والذوبان.
